北京大学校长林建华的道歉是勇于担当，北大人应该学习发扬

　　北京大学校长林建华2018年5月4日在校庆120周年大会发表主题演讲，将“鸿鹄”（hóng hú）念成“hóng hào”，还有说把“莘莘学子”的“莘莘”（shēn shēn）读成“jinjin”，“乳臭未干”的臭（xiù）读成“chòu”，把“谆谆教诲”的谆（zhūn）读成“dūn”，引起批评。第二天林建华就念错字向“亲爱的同学们”写“致歉信”，称自己不是完人，解释自己文字水平欠缺的原因，同时肯定了自己以往努力学习的成果。这更引起轩然大波。

　　   道歉就是认错。对北大校长林建华读错字和道歉网上议论很多，褒贬不一。我倒觉得这种道歉是勇于承认错误，是一种自责，是一种担当，是坦荡品格和知错就改精神的体现。这是当今国人缺少的，是北京大学有些部门和专家更缺少的。林建华校长的道歉是言传身教，为北大人树立了榜样，北大人应该学习发扬。

　　    笔者亲身经历的北京大学人民医院用所谓《专家讨论意见书》忽悠蒙骗患者、掩盖医疗过错的行为，就看出北京大学某些专家和部门缺少勇于承认错误敢于担当的精神。

　　   北京大学人民医院也叫北京大学第二临床医院，属于北京大学医学部，是三甲医院，是北京市两届的医院感染防控委员会主任委员单位，而且有一套号称“中国第一、亚洲第二”的医院感染预警系统。

　　2011年1月该院骨关节科做人工髋关节翻修手术。按照卫生部2009年和2010年连续发布的3个关于规范“人工髋关节置换术”和“外科围手术期感染预防”诊疗技术文件：卫办医政函〔2009〕425号《关于印发第一批单病种质量控制指标的通知》、卫办医政函〔2009〕757号《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》和卫办医政函〔2010〕909号关于印发《第二批单病种质量控制指标》的通知，发布了卫生部委托中国医院协会制定的《髋、膝关节置换术质量控制指标》和《围手术期预防感染质量控制指标》和对其内涵的解释及评价分析的规范诊疗。北大人民医院骨关节科专家就参加了编写。（见《单病种质量控制手册》2010年2.0版）  

　　    但北京大学人民医院完全违反这两个质量控制指标规范。

　　    用药时机错误。“髋、膝关节置换术质量控制指标-2”和“围手术期预防感染质量控制指标-2”关于“预防性抗菌药物应用时机”规定：“ 按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，围手术期预防性抗菌药物通常是在手术前1小时内开始使用，若将万古霉素或喹诺酮类药物用于预防，则为手术前2小时。未按要求使用者应该在病程记录中说明理由。”而该院使用喹诺酮类药物利复星（左旋氧氟沙星）是在手术前20分钟。

　　   用药剂量错误。两个规范规定：“手术时间超过3小时须追加1次。设置理由：手术时间超过3小时术中应加用抗菌药物1次，以维持血内药物浓度。未按要求加用者应在病程记录中说明理由。”患者手术时间3个半小时，却只使用1剂。

　　   选药错误。两个规范规定：“手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求  设置理由之2.耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构，可选用去甲万古霉素预防感染。3未按要求选择，使用其他抗菌药物者，应在病程记录中说明理由”。

　　   北京大学人民医院发表的最多13人撰写、得到4个基金会支持的3个该院细菌耐药监测报告：姜可伟 吕游 郭鹏 叶颖江 王辉 申占龙 王启 赵春江 曹键 高志冬 吕亮 颜艺超 王杉撰写的《外科感染患者细菌分布及耐药性的单中心的研究》（《中国实用外科杂志》2013年6月第33卷第6期 ）、姜可伟 吕游 郭鹏 叶颖江 王辉 申占龙 王启 赵春江 曹键 高志冬 吕亮 颜艺超 王杉撰写的《2008—2011年北京大学人民医院外科血流感染病原菌的分布及耐药性分析》（《中华外科杂志》2013年7月第51卷第7期）和郭鹏、王杉《2008-2011年北京大学人民医院外科血流感染病原菌的分布及耐药性分析 》（《中国科技论文在线》 ）都报告：当时该院耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率79.4%，万古霉素对所有葡萄球菌100%敏感。

　　   北京大学人民医院在人工髋关节翻修手术中应该选用2008-2011年4年间对表皮葡萄球菌都是100%敏感的万古霉素，但该院选用了对表皮葡萄球菌高耐药率的喹诺酮类药物左旋氧氟沙星。

　　  这3个细菌耐药监测报告报告：“表皮葡萄球菌对喹诺酮类抗生素呈高耐药率”，其中1个报告2008-2011年对左旋氧氟沙星耐药旅85.7%；2个报告2011年对左旋氧氟沙星耐药率是66.7%。

　　   看看，就差没给患者喝药水了。这就是北京大学人民医院重大手术围手术期典型的滥用抗菌素。

　　卫生部（2009）38号文件规定：“耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用”，耐药率超过75%要暂停使用进行观察。

　　    抗菌药物耐药（R）的定义是：菌株不能被常规剂量抗菌药物可达到的浓度所抑制。”（  见国家卫计委规划教材《微生物学检验》第六章 “细菌对抗菌药物敏感性与耐药性” 第二“抗菌药物敏感实验”）  也就是常规剂量药物达到的全身浓度，不能抑制生长的菌株，意味着此种情况下抗菌药物不能用于此菌株的治疗和预防。北京大学人民医院使用对表皮葡萄球菌耐药率66.7%甚至85.7%的左旋氧氟沙星，在常规剂量2剂的情况下即使达到全身浓度对表皮葡萄球菌都不能抑制，而仅使用1剂，而且用药时机差1个小时40分钟，达不到全身浓度，是绝对不可能起到预防作用的。

　　   预防用药完全错误，手术中污染，造成患者人工关节感染是必然的，因果关系直接、明显。哈医大、北大人民医院和301海南分院根据ECT和关节腔穿刺检验出表皮葡萄球菌，都诊断为“人工髋关节术后感染”。这种感染被骨关节专家称为“灾难性”感染，因为假体生成生物膜有百倍耐药性，抗菌素不能治愈，需要二次手术才能治愈。　　

　　当患者要求北大人民医院治疗感染时，医院组织专家进行讨论，用盖着红章的《专家讨论意见书》答复患者，称其“诊疗符合医疗法规和规范，没有过错及过失”。北京大学人民医院学会组织专家团忽悠蒙骗了。

　　作为北京大学第二临床医院难道参加讨论的专家对这样关系用药安全的最基本医疗规范没有一个知道吗？院内专家都冠以教授、主任医师或博士、硕士头衔，不同于乡野游医郎中，更不同于巫婆神汉。而且还有一套花费巨资建造的所谓“国内第一、亚洲第二”的国际顶级的医院感染监控预警系统，称可以早期预警错误用药。北大人民医院院长就到处炫耀能“实现我们叫做正确的病人，正确的药品，正确的时间剂量和用法。我们用现在技术还是要实现医疗质量持续改进和病人安全。”（见网络报道）对这样的医疗过错和造成的损害后果，这些专家应该知道，必须知道，而且也能知道。但他们组织的专家集体用冠冕堂皇的北京大学的名义，以北京大学“专家讨论意见书”形式答复患者，是愚蠢地掩盖医疗过错的骗局，是忽悠、愚弄、蒙骗患者的拙劣伎俩，是其不敢承认过错担责，也是科学精神、职业道德、诚信和良知的缺失。

　　    所以说，林建华校长勇于道歉承认错误对北大人是言传身教，北大人应该学习发扬。

　　  北京大学校长林建华为自己念错几个字音道歉，其下属部门和专家不能承认错误竟然用北京大学专家名义掩盖过错欺蒙患者，林建华应该责成相关部门为无视卫生部三令五申严重违反医疗规范造成患者严重损害道歉，也应该把如此错误用药和忽悠蒙骗患者的行径作为反面教材，警示其他医院和医生。

　　   当然患者不会被其忽悠蒙骗，已经提起诉讼。

　　   相信很多外科医生会从北京大学的反面教材得到到启发。