郴州同济肛肠医院分享：世卫组织发布全球首份疾病基本诊断清单

　　世界卫生组织2018年5月15日发布全球首份用于指导诊断常见疾病和若干优先处理疾病的基本诊断清单，希望能帮助提高诊断准确率并改善治疗结果。

　　这份清单主要针对包括血液和尿液等人体标本测试在内的体外测试。它包含113种产品，其中58种用于检测和诊断各种常见病症，为病人筛查和管理奠定了基础；另外55种主要用于检测、诊断和监测艾滋病、结核病、疟疾、乙型和丙型肝炎、人乳头瘤病毒，以及梅毒等被世卫组织列为优先处理的疾病。

　　对于每个类别的测试，基本诊断清单都规定了测试类型和预期用途，以及是否适用于初级卫生保健机构或具有化验室的大型医疗设施。与已使用40年的世卫组织基本药物清单类似，基本诊断清单旨在供各国制定或更新其诊断清单时参考。

　　世卫组织说，清单中一些测试特别适用于那些化验室资源有限、甚至根本没有化验室的初级卫生保健机构，比如能够快速诊断儿童急性疟疾的测试，以及用于检测糖尿病的血糖仪等。这些检测不依赖电力，操作人员也无需经过培训。

　　世卫组织助理总干事玛丽安杰拉·西芒说，这份试验清单不仅为所有国家提供了一种实用工具，以便更好地检测和治疗，同时也有助于将卫生经费更有效地用于那些真正需要的测试。这份清单还向所有国家和相关产品供应商发出明确信号，表明列表中的测试必须达到高质量、安全且经济实惠的标准。

　　世卫组织表示，目前全球仍有许多人无法获得诊断疾病所需的检测服务，同时还存在许多误诊案例。例如，估计全球2型糖尿病患者中有46％未被诊断，这可能导致严重的并发症和更高的医疗成本；此外，晚期诊断导致艾滋病和结核病等传染病的传播风险和治疗难度增加。

一、世卫组织发布早诊指南，美国癌症学会总结症状

　　近日，世界卫生组织发布《癌症早期诊断指南》（以下简称《指南》），旨在确保卫生服务机构关注癌症的早诊早治，提高癌症患者的生存机会，同时降低医疗费用。世卫组织官员艾蒂安•克鲁格博士公布的最新数据表明，全世界每年有880万人死于癌症，3年前这个数字是820万人。

　　世卫组织强调，当前最严峻的问题是，即使在卫生体系完备的国家，许多癌症病例的诊断也都过晚。新《指南》提出了改善癌症早诊的3个步骤，第一个就是提高公众对癌症各种症状的了解。美国癌症学会总结了多种常见癌症的症状和体征，希望每个人多加留意。

　　咳嗽不停，痰中带血，警惕肺癌。肺癌的典型征兆是刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等，约2/3有顽固刺激性咳嗽。与感冒、支气管炎咳嗽不同，这种刺激性咳嗽用抗生素无法减轻，通常是间断性咳血痰或痰中带血丝，或咳嗽有大量泡沫痰，伴随喉部哮鸣音、胸闷、气促等表现，短期内体重明显下降，有不明原因的低热。若上述症状持续2~3周不缓解，建议就医。

　　无法解释的体重骤降，警惕胰腺癌、胃癌、食道癌、肺癌。体重是健康“风向标”，其突然减轻是机体出现慢性消耗的表现，可伴随贫血、乏力、发热等。如果饮食运动均未改变，但体重在一两个月内下降10%左右，伴有厌食、腹泻、便秘等，要警惕上述几种癌症。不过，导致体重骤降的疾病很多，最好请医生进行综合判断。

　　疼痛，警惕骨癌、睾丸癌。疼痛是多种癌症的症状，多见于中晚期，骨癌和睾丸癌早期就可能出现疼痛。骨癌早期疼痛具有固定性、持续性特点，夜间尤甚，且日益加重。当感到腰背、四肢、关节等处疼痛、肿胀，找不到创伤、炎症、风寒等诱因，就要提高警惕。睾丸癌疼痛常是局部隐痛、胀痛，痛感不是很强烈，手摸睾丸能发现不对称，患侧体积增大，有下坠感。

　　长期便秘、腹泻，大便有血或呈深色、黑色，警惕结肠癌、直肠癌。大便形态、颜色以及排便规律的变化，是结直肠癌最直接的早期表现。40岁以上人群，若出现稀便、黏液便、脓血便，或便中带血，呈鲜红色或果酱色，长期下腹部不适，如腹胀、腹痛、腹鸣或隐隐作痛，且有原因不明的贫血、消瘦、无力，腹部可触摸到肿块，需及时就诊。不过，便血是临床上较复杂的一种症状，痔疮、上消化道出血等也可能导致，但性状、颜色不同，若只发现便中带血不必过于恐慌，听从医生指导即可。

　　乳腺不规则肿块或乳头血性溢液，警惕乳腺癌。80%的初诊乳腺癌患者，是因无意中摸到乳腺肿块而就诊。肿块多为单发，以无痛性肿块居多，少数伴有隐痛或刺痛，边缘不规则、表面不光滑，若还伴有乳腺皮肤的“酒窝样”或“橘皮样”改变，建议就医。非妊娠期女性乳头流出脓液、浆液、血液等，可能是乳腺增生、乳腺导管扩张症或乳腺癌表现，需请医生进一步判断。

　　阴道莫名出血，警惕宫颈癌、子宫内膜癌。有些女性在性交、妇科检查，或用力排便后有少量阴道出血，呈淡红色或褐色，属“接触性出血”，可能是宫颈癌的癌前病变信号。阴道出血一般先少后多，或时多时少，病情发展到中期，出血会明显增多。此时应及时到医院检查，并坚持4~6个月复查。绝经期后有不规律阴道出血或血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌。

　　排尿疼痛、血尿、尿量变化，警惕膀胱癌、前列腺癌、肾癌。血尿是膀胱癌发出的第一信号。75%~78%的膀胱癌患者有血尿症状，多呈无痛性或间歇性，有时会自行停止。血尿有些是可以用肉眼发现的，但多数肉眼不能察觉，需做尿常规检查。尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及尿潴留都可能是膀胱癌早期症状。前列腺癌患者的早期表现多是尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感等，血尿反倒不是主要症状。性生活时出现射精疼痛，或射出血性精液也需警惕。肾癌早期表现不典型，部分人会出现血尿，无痛性间歇发作。要注意的是，以上所有表现都应请医生判断确诊。

　　长期口腔溃疡，口内舌头有白色斑点，警惕口腔癌。口腔溃疡通常10天内会自行愈合，长时间不愈合的溃疡可能是结核性溃疡或者癌症。若溃疡伴有反复出血及不明原因的麻木、灼热、干燥感，且超过两周不愈合，就要警惕。口腔白斑是一种上皮异常增生的癌前损害特征，也需要留意。

　　淋巴结肿块，警惕淋巴瘤。淋巴结是免疫器官，出现肿大一般与各类炎症有关。但若出现肿块，则可能是淋巴瘤、艾滋病、淋巴结核等严重疾病的征兆。若淋巴结肿大时间较短，摸起来比较柔软，自觉疼痛或压痛，一般属于良性；若颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大长时间不消，坚硬、固定，表面凹凸不平，无疼痛或压痛，且逐渐增大，则要警惕肿瘤的可能。

　　消化不良、吞咽困难，警惕食道癌、胃癌、喉癌。上述两大症状在生活中极为常见，诱因很多，但如果出现长时间不明原因的持续消化不良，需考虑胃癌的可能。长期吞咽困难，进食时出现胸骨后疼痛、食管异物感，不进食也会感到食管壁有菜叶、碎片或米粒贴附，吞咽下食物后会感到食物下行缓慢，甚至停留在食管内，应尽早接受X光胸透或胃镜检查。

　　嗓音嘶哑，警惕喉癌、甲状腺癌。喉癌的早期症状不典型，和咽炎有许多相似之处。若出现声音嘶哑、咽喉疼痛、刺激性干咳等症状，或有痰中带血、咽部异物感等，对症治疗不见好转，或症状持续超过1个月，应进行详细的喉镜检查。甲状腺癌早期也少有典型症状，很多人是单位体检时发现，声音变嘶哑是甲状腺癌的一个信号，应及时做颈部B超排查。

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二、[消费维权]世卫组织首次发布 室内有毒物质的量化标准

　　世界卫生组织日前发布《室内空气质量指南》，这是世卫组织首次发布室内有毒物质的量化标准，专家们认为，这为世界各地室内环境标准的制订提供了科学基础。

　　　　该《指南》指出，室内空气的污染源主要来自四个方面，即建筑材料、家电、取暖设备和做饭时产生的烟尘等。室内空气中的化学污染物主要有苯、一氧化碳、甲醛、二氧化氮、氡等九种物质。其中，苯位列第一，这种物质广泛存在于建筑材料中，尤其是油漆，可致癌；排在第二位的是一氧化碳，其安全标准是24小时内每立方米空气中不超过7毫克；排第三的是甲醛，安全标准是每立方米空气中含量低于0.1毫克，超量会伤害肺功能。

　　　　对此，本市第一中心医院呼吸科主任蒋萍表示，在我国，室内环境污染主要来自苯和甲醛。苯主要来自油漆涂料，甲醛污染则来自家具材料。尽管这些污染物在建材产品中的含量都有一定标准，但家庭装修后这些材料集中释放污染物，室内空气必然受到影响。

　　　　蒋萍建议，新装修的居室不要马上入住，尽量在半年后入住。家庭装修尽量选择有环保标志的产品，在家具选择方面，人造板材中甲醛含量比较多，最好选用木板材料密封程度较高的家具；新买的家具放一段时间再用；使用人造板材的衣柜时，尽量不放内衣和孩子的衣服；夏天，衣柜里的被子、毛毯和秋冬衣物，会吸附大量甲醛，取出后一定要晾晒。还要提醒的是，冬天每天要开窗，一天不少于两次，每次不少于30分钟，以免污染加重；多养吊兰、芦荟等绿色植物，可以吸收空气中的有害气体；还应注意调节空气湿度。